בדיקה הכוללת ספירת תאים; בדיקת התנועתיות ואיכותה; בדיקת מורפולוגיה של תאי הזרע במיקרוסקופ אור רגיל; נוכחות אגלוטינציות, בדיקת צמיגות ו- pH של הזרמה.
דוגמא לדף תשובה לבדיקה זו

בדיקה זו כוללת את כל המרכיבים של הבדיקה הבסיסית; ריכוז תנועתיות ומורפולוגיה במיקרוסקופ אור ובנוסף בדיקה בקטריולוגית של הזרמה לנוכחות חיידקים אאירוביים; אנאירוביים ו- Ureaplasma Urealiticum. בדיקה ציטולוגית לנוכחות תאים נילווים בזרמה כמו חיידקים, תאי אפיתל, תאי דם לבנים, מאקרופאגים ותאים בלתי בוגרים. בדיקות ביוכימיות לקביעת רמת פרוקטוז ואבץ בזרמה המשקפות את תפקיד שלפוחית הזרע ובלוטת הערמונית, בהתאמה, וחסימה אפשרית של התעלה הזכרית. דוגמא לדף תשובה לבדיקה זו
* ניתן לעשות בנפרד בדיקות ביוכימיות ובקטריולוגיות.

             בדיקות זרע מיוחדות

אבחון מורפולוגי במיקרוסקופ אור בהגדלה של 6000× (MSOME)

בדיקה זו מומלצת במקרים הבאים:
לזוגות שנכשלו בעבר בהפריה חוץ-גופית בשיטת המיקרומניפולציה (ICSI) על רקע בלתי מוסבר.
לזוגות שנכשלו בעבר בהפריה חוץ-גופית בשיטת המיקרומניפולציה (ICSI) על רקע של בעיה מורפולוגית בזרע.
לגברים שבזרמתם לא נצפו תאי זרע במעבדת זרע רגילה או שנצפו תאי זרע אך הם ללא תנועה.

מטרת האבחון לברר האם הכישלון נבע מאיכות לקויה של מבנה ראש תא הזרע שלא ניתן לראותו באמצעות המיקרוסקופיה הרגילה ואז יש להניח כי על ידי מיון פרטני של תאי זרע בעלי מבנה גרעין תקין (IMSI), שיטת המיקרומניפולציה תצליח יותר. לעומת זאת באם האבחון מגלה כי שעור תאי הזרע בעלי גרעין תקין בגברים אלו גבוה אזי יתכן והגורם לכישלון הקודם ב- ICSI נובע מאיכות הביציות ואז למיון פרטני של תאי הזרע לא יהיה יתרון יחסי ל- ICSI רגיל. האבחון עצמו מתבצע אקראית על 150 תאי זרע נעים שהיו נבחרים על ידי האמבריולוג באופן טבעי להזרקה בשיטת המיקרומניפולציה הרגילה ועליהם תשאל השאלה המורפולוגית מהו השיעור של תאי הזרע באוכלוסיה זו שהם בעלי גרעין תקין. לעיתים תוצאות האבחון יצביעו על 0 תאי זרע בעלי גרעין תקין. במקרים אלה תושקע עבודה רבה בה נסרוק כמה אלפי תאים ואז קיים סיכוי טוב למצוא בכל זאת תאים בודדים בעלי גרעין תקין. דוגמא לדף תשובה לבדיקה זו

חיפוש תאי זרע

בדיקה זו מומלצת במקרים הבאים:
לגברים שנמצאו חסרי תאי זרע בבדיקה רגילה (Azoospermia).
לגברים שבהם תאי הזרע חסרי תנועה.
לגברים להם הוצאה רקמת אשך (TESE) או שנעשה להם דיקור אשכים (TFNA).

בבדיקה זו אנו מרכזים את הזרמה וסורקים את כל המשקע תחת מיקרוסקופ אור מיוחד בעל יכולת הגדלה של 6000× ועקב כך יכולת החיפוש בעזרתו גדולה יותר. בהגדלה גדולה ניתן גם לראות את התאים הבודדים שזנבם רוטט. תאים אלו הינם חיים וניתן ולהשתמש בהם בשיטת ההפריה החוץ-גופית במיקרומניפולציה. (ראה בהמשך טיפול בתאי זרע בודדים שנמצאו בחיפוש בהגדלה של פי 6000 שנמצאת ב "טיפול בזרע".)
סיכום תוצאות
בסיכום תוצאות שנערך לאחרונה במעבדתנו נמצא כי מתוך 113 גברים שנמצאו חסרי זרע בבדיקה רגילה (Azoospermic patients) התגלו בעזרת ההגדלה הגדולה תאי זרע בזירמה ב-22% מהמקרים. בגברים בהם התגלו תאי זרע בזירמה, נמצאו בממוצע 10 תאי זרע לגבר. לאחר מיון תאי הזרע שנמצאו ע"פ איכותם, הושגו 47% הריונות בהפריה חוץ- גופית. ב-30 גברים להם נערך מיון תאי זרע שנמצאו ברקמת אשך ( TESA ו- TFNA), הושגו הריונות ב-53% מהמקרים.

חיפוש תאי זרע בזימה בגברים חסרי זרע (Azoospermic patients) שלא על רקע חסימתי ע"י שימוש ב-MSOME

מספר פציינטים n-113	תאי זרע
88 (77.8%)	לא נמצאו
25 (22.1%)	נמצאו 10.8±13.1 תאים בממוצע (טווח 1-65)

תוצאות הריונות לאחר מיון פרטני של תאי זרע בגברים שנמצאו חסרי תאי זרע בבדיקות רגילות
(Azoospermic patients) כאשר אין רקע חסימתי

	גיל הגבר	גיל האישה	מספר תאי זרע שנמצאו בעדיפות ראשונה	מספר תאי זרע שנמצאו בעדיפות שניה	הריונות קליניים
תאי זרע מהזירמה n-30	34.3±6.5	31.4±5.6	3.0±4.8	2.8±3.5	46.7%
תאי זרע מרקמת אשך n=30	35.9±4.8	32.1±4.4	3.6±3.7	6.6±6.5	53.3%

בדיקה בקטריולוגית אחרי מסג' פרוסטטי

בדיקה לנוכחות חיידקים אאירוביים ואנאירוביים ואוראפלסמה לאחר מסג' פרוסטטי. מומלץ לגברים עם חשד לדלקת בערמונית העלולה לחסום את מעבר תאי הזרע בתעלה הזיכרית.

SCSA

בדיקה לאבחון יציבות הכרומטין של תא הזרע. יציבות הכרומטין משמשת כמדד לתקינות גרעין תא הזרע. בדיקה זו מומלצת לגברים שנכשלו בהפריה חוץ גופית.

השבחת זרע

השבחות הזרע במעבדתנו מבוצעות על פני מפל צפיפויות; השבחות אלו הינן איכותיות ומטרתן להעלות את שיעור ההריונות. לנוחות הפציינט והרופא אנו מבצעים השבחות בכל ימות השבוע ובכל שעות היממה (למעט שבת). לאחר 30-40 דקות של טיפול בזרמה מקטע התאים המושבחים מועבר על ידי הזוג אל משרדו של הרופא המטפל לצורך הזרעה תוך רחמית. דוגמא לדף תשובה לבדיקה זו

טיפול בתאי זרע בודדים שנמצאו בחיפוש בהגדלה של פי 6000

במידה ובחיפוש נמצאו תאי זרע בודדים בעלי פוטנציאל הפריה טוב, אנו מפסיקים את תהליך החיפוש וממליצים לפציינט לקחת את שארית הזרמה להקפאה ביחידת ה IVF במרכז הרפואי בו הוא יעבור טיפול בעתיד. חומר זה יוכל לשמש כגיבוי להפריה שהזוג יעבור בעתיד.

מיון תאי זרע לצורך הפריה חוץ-גופית בשיטת המיקרומניפולציה (IMSI)

טיפול זה מומלץ במקרים הבאים:
בזוגות שנכשלו בהפריה חוץ גופית על רקע בלתי מוסבר (unexplained infertility=UI).
בגברים שאיכות הזירמה שלהם מאד ירודה.
בגברים בהם תאי זרע בודדים נלקחו מרקמת האשך (TESA/TFNA).
במקרים של הפלות חוזרות בטרימסטר הראשון וב-MSOME נמצא אחוז גבוה של וקואלות בראש תא הזרע.
בזוגות להם הומלץ על תרומת ביצית אך איכות תאי הזרע ב MSOME ירודה.

במקרים אלו ניתן למיין ולבחור תאי זרע בודדים בעלי איכות מבנה גרעין גבוה; וזאת נעשה בסיוע מיקרוסקופ אור הנותן לנו אפשרות לבחון את התאים בהגדלה גדולה של עד פי 6000; המיון נעשה במקביל לשאיבת הביציות ותאי הזרע הנבחרים מועברים בצידנית למרכז הרפואי בו נעשה תהליך ההפריה. האמבריולוג מתבקש אז להזריק את תאי הזרע בעלי האיכות הגבוהה ביותר לביציות בעלות האיכות המורפולוגית הטובה ביותר.